完全變性手冊第五集

四. 術後護理：

           第一階手術後良好成果的維持,關係著第二階手術的成功與順利

           第二階手術後良好狀態的維持,關係著以後生活中的滿足與快樂

第一階術後護理：（換藥護理時須注意無菌程序）

1. 會陰部護理- 出院後每日泡盆4次約l ~ 2週，複診後狀況良好可調整為每日泡

           盆2次，解便後應立即泡盆，約出院後1個月即可停止泡盆；泡盆後用

           乾淨的布或毛巾輕輕擦乾，並於婦產科縫線處塗上藥碘，若傷口有分泌

           物並不乾燥可以塗新黴素軟膏，預防及治療細菌性感染。

2. 胸部護理- 未拆線前不要淋浴洗澡可用沙威隆以毛巾擦拭身體保持乾爽，每日換-藥2次換藥時輕壓傷口附近注意傷口有無分泌物，並於縫線處與引流管出口處塗上藥碘，若傷口有分泌物可以塗新黴素軟膏，如有線頭浮出時可用酒精擦拭夾子消毒，夾出後塗上藥碘消毒傷口，並以滅菌紗布覆蓋傷口以紙膠固定，拆線後仍應持續換藥至完全癒合為止，但須時時觀察傷口；於出院後1個半月內不要做擴胸等拉舉的動作，不要將手高舉過頭或健身以避免拉扯傷口擴增疤痕，可貼美容膠於縫線處減少疤痕。（因手術摘除乳腺會使乳頭之敏感度降低。）

3. 手部護理- 出院後l個月內每日泡盆4次，之後持續泡盆每日2次至第二階手術，泡盆時 以另－隻手沿著管子輕揉手部，並於開口處將分泌物輕輕擠出，洗淨管子外露部份；若縫線全部脫離拆除後，於泡盆時緩慢將管子以旋轉方式向上下推動，以清潔原先埋於皮下的管子，（切勿強行拉扯）注意不要使開口處皮膚折損，管子末端切勿將之推入開口以內，如不慎滑入應立即將管子推回原開口位置，泡盆後用乾淨的布或毛巾輕輕擦乾，並沿管子輕按將積水排出，於兩端開口塗藥碘亦可塗新黴素軟膏潤滑以免摩擦而疼痛，並於兩開口處管子下墊紗布再以另－紗布覆蓋後以紙膠貼好，可用彈繃或彈紗包好（須注意管子不小心滑入），管子兩端約各留4公分左右，勿將管子向開口處內折接合，如此將使兩端向中間消退造成尿道長度縮短，勿過度提舉重物及遭撞擊。

4. 組織擴張器護理- 對水球若感到沉重或酸痛可纏彈繃幫助固定，皮膚若感到有拉撐可塗乳液或嬰兒油輕輕按摩，如有瘀青情形可用冰敷；約每1 ~ 2週回診打水1次（水量依本身皮膚程受度約50 ~ 100c .c.），醫師用針筒由注射平台埠插入，先回抽確認有藍色液體表示位置正確後即可緩緩注入生理食鹽水，若感撐脹可請醫師停止注入或抽掉一些待下次再注射；短期內急速打水會造成擴撐皮膚不健康，影響植皮之成功，且擴撐皮膚張力尚未穩定移植於手時無法平整縫合皮膚仍會回縮，建議最好打足1000c.c.以上，且打水全部完成後至少再休養1個月，再進行第二階手術。

第二階術後護理：（換藥護理時須注意無菌程序）

1. 手部護理- 出院後每日換藥2次，觀察傷口如有線頭浮出時可用酒精擦拭夾子消毒，夾出後並於縫線處塗上藥碘消毒傷口，可再塗新黴素軟膏，對於不易乾燥且易黏住紗布之傷口處，可於消毒後敷上速復黴素石蠟紗布，然後均勻纏上彈紗或彈繃，手部縫線拆除後可貼美容膠，植皮部位要經常塗抹凡士林或嬰兒油以免皮膚過於乾燥；約出院後3個月左右因在手部取軟骨易造成手部骨折，應注意手勿提重物及遭撞擊，約半年後手較能自然運作，但仍不時會有酸麻感，若對疤痕不滿可進行修疤，（美醜在其次身體健康較重要未聞有前輩進行修疤）。

2.腹部護理- 出院後每日換藥2次，若尚有些感染化膿須每日換藥4次，觀察傷口如有線頭浮出時可用酒精擦拭夾子消毒，夾出後並於縫線處塗上藥碘消毒傷口，可再塗

新黴素軟膏，對於不易乾燥且易黏住紗布之傷口處，可於消毒後敷上速復黴素石蠟紗布再蓋上紗布，然後纏上彈繃，縫線拆除後可貼美容膠；縫線處若小水泡或裂傷可用紗布浸藥碘擠乾後塞入傷口，持續至乾燥痊癒，約出院後3 ~ 6個月左右腹部皮膚若覺緊繃，可塗凡士林或嬰兒油加以按摩。

3. 陰莖護理- 一般出院時仍帶著尿袋，約一星期左右回診時由醫師診察是否將尿管拔離膀胱，僅剪短尿管仍留短管於陰莖內，若有漏尿及裂傷則應持續帶著尿袋1個月左右，讓尿液從膀胱經由尿管直接導流出去，避免尿液在傷口處沖蝕竄流，影響傷口復原且易使尿道發炎，而癒合不完全之傷口易使疤痕增生，提供了尿道接口窄化的機會，而傷口只須勤於泡盆、換藥及注重營養都會於1 ~ 2個月內痊癒，如傷口不大可只帶短管並勤泡盆換藥即可痊癒（若1年後仍有1個小洞漏尿可與醫師商議進行縫補）；出院後1 ~ 2個月內每日泡盆4次解便後應立即泡盆，2個月後 ~ 3個月內每日泡盆2次，3個月後 ~ 2年內每日泡盆1次，2年以後可於洗澡時，一併清潔尿道口；出院2個月後陰莖會漸漸柔軟，若分泌物變多，有異味、有血絲、有腫脹發熱感及排尿時有灼熱感，就不是常態現象必須立即治療泡盆；若不時時注意尿道清潔，.可能3天內就會發炎，2星期內就會產生結石堵塞尿道。

4. 帶管狀況- 出院後約須半年 ~ 1年要一直帶著尿管（短管），因傷口尚未癒合穩定以短管擴撐尿道接口防止疤痕增生，避免尿道狹窄堵塞而無法排尿，回診時拔尿管須自行感覺將尿管拔離膀胱停留於尿道接口處，（切勿拔超出尿道接口處造成尿道狹窄堵塞）可請醫師輕輕回推尿管若感覺刺痛（像是要刺入膀胱）即到標準位置，並以紙膠貼妥勿使之不小心滑出戳入；於排尿時採陰莖與身體垂直之角度，但應小心勿讓尿液衝力將短管沖出，尿完應輕按陰囊將餘尿排出，並以口腔棉棒或衛生紙將殘留於短管內尿液吸乾，以免沾濕外面褲子，（應觀察排尿情形，若發現有排尿管徑變小，排尿時不順，即表示尿道已變狹窄應立刻回診，重新將尿道擴撐並重新放短管到正確位置）；－般出院時已更換為矽質尿管（可每1個月更換1次，第一次可請醫師幫忙更換並自行學習更換方式以便往後自行更換，可用潤滑乳膠幫助潤滑）出院3個月後可嘗試於泡盆時將尿管以左右旋轉方式緩慢拉出，清潔後便應將尿管插回原位置；出院半年後可嘗試不帶短管，但須時時觀察排尿情形，（並準備比原尿管小2 ~ 4號之尿管以作為緊急時用)若發現尿道變狹窄應立刻回診，重新將尿道擴撐並放回短管，（不帶短管時，可定時將短管插回測試尿道口是否縮小，但須小心勿弄傷尿道處，若有受傷流血應暫勿抽出短管。

註:目前僅知有－位前輩手術後超過5年完全不帶短管，其餘前輩皆尚不敢冒然將管子抽出。Dr.王之病人已有多人拔管成功.完全不帶管

5. 性行為事項- 約出院後半年到1年再嘗試進行性行為，(且應於兩相情願之前提下緩慢為之，切勿過度衝撞造成雙方的傷害)，進行時應使用保險套，畢竟陰道內有許多微生物自成平衡，切莫直接接觸，若尚帶著短管應先將管子貼好再戴保險套，性行為之後應立即泡盆，若陰莖有發熱變硬或疼痛現象，表示可能發炎了應該立即就診，並注意飲食與休息及加強泡盆，發炎過後陰莖可能纖維化有部分會變硬但無其它異樣時，則往後應更加細心留意，（前輩們表示角度及真心才是幸福滿足之關鍵）