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完全變性手冊第四集
三.基礎護理概要:
1.輸血－原則上自體輸血較不會有排斥及感染的危險，若希望自體輸血者須於開刀前
一個月內 向 醫師說明並辦理抽血備存.
2.檢驗－入院報到後須完成相關之檢驗,如心電圖,X-光,凝血測試,抽血檢查,超音波. HBsAg,HIV,VDRL,E2,Testosterone.
3.灌腸－以生理食鹽水.甘油和肥皂水交互反覆灌腸，至腸中無殘渣為止(搭配藥物幫助解便,如蓖麻油)，
灌腸可避免麻醉後造成吸人性肺炎並可防止手術時污染傷口.
4.剃毛－先以肥皂水塗抹到起泡再以刮鬍刀剃除可請親友協助或用鏡子輔助.
5.麻醉－若有甲狀腺機能亢進,心臟病,高血壓或血液相關疾病,術前須與麻醉醫師詳細說明.
6.恢復室－於恢復室醒後若覺寒冷，疼痛，想吐時可告知醫護人員請其協助改善狀況.
7.止痛藥－疼痛刺激交感神經系統使血壓昇高，心跳加速心臟負荷增大，對血液循環不好，
疼痛使我們不敢用力咳嗽將痰排出，將影響呼吸機能的恢復易發生呼吸併發症，
疼痛使我們分泌過多不應有的分泌物，降低身體免疫機能影響傷口癒合.
正當適度的使用止痛藥並不會上癮，更可改善疼痛造成的狀況；止痛藥分有
靜脈注射(1劑須間隔6小時以上才可再打,由點滴注入)，肌肉注射(每1劑須
間隔4小時以上才可再打,由手臂注入).
8.化痰－因臥床教久且因疼痛使我們不敢用力咳嗽將痰排出，將影響呼吸機能的恢復易發生呼吸併發症，
可使用蒸氣吹管(一天四次,每次15-20分鐘,須深呼吸,吸入肺部)
9.甘油球－第二階手術後為免解便汙染傷口，約有1週須服藥及低渣飲食控制而造成便祕，
為免用力不當使傷口撕裂，可用甘油球灌入肛門使糞便軟化幫助排便.
10.膀胱－由於一二階手術都有長時間帶著尿袋，當醫師指示可以拔除尿袋時，為膀胱功能
恢復可先將尿管折起，等膀胱有尿意及膨脹感時再放開反覆幾次即可(須大於4-6小時)，以免尿袋拔除
後尿意頻頻始終尿不完恐怕影響睡眠及休養；若為膀胱功能一直未恢復可與婦產科
醫師商議以藥物改善膀胱的情形.
11.引流管－其功用在於幫助排出傷口內的積血，故應保持管路暢通(每小時彈壓1分鐘)
以免造成積血,凝塊及感染.
12. 靜脈注射(點滴)及抗生素－靜脈注射約3天須重打，以免靜脈炎.打在頸部時約可1個月後重打,
但須注意清潔以免感染；抗生素注射應至少打7天以上其效果較佳，太早用口服抗生素其對細菌
感染之對抗較慢，易增加術後感染壞死機率.
13.血紅素測量－術後往往失血過多抵抗力弱，可請醫師檢測血紅素量，若不足最低標準將影響
傷口癒合程度，可輸血改善或加鐵劑注射(增加製血元素),並補充富含鐵質食品.
14.尿道攝影－因手術涉及尿道為使插管順利可與醫師商議進行尿道攝影；尿道攝影前1天
須灌腸並禁食，醫師攝影前先注1c.c.顯影劑，若無身體不適即依體重每公斤注1c.c.
顯影劑，後喝大量水使膀胱充水膨脹方可進行攝影（完畢後方可將尿排掉）。
15. 人工陰莖長度- 人工陰莖長度視病人陰道黏膜鋪陳情形,及術後是否萎縮；台灣女性陰道長度約8 ~ 10公分，因此人工陰莖長度保持約8公分左右即可滿足女性，(太長易造成衣著上不便及太過凸顯於褲外)；即使短於8公分，若與伴侶真心相待依然可幸福快樂並滿足伴侶。
16. 人工陰莖輔助器- 為使人工陰莖有勃起之可能或增加其硬度，共分有可折式、自容式、
膨脹式（後者較符合人體之自然機能），但一般採帶骨者不另加使用輔助器，且
若植入後對身體則視為異物，易產生排斥，成功機率較低。(易破穿)
17. 植皮－手部植皮於術後須抬高超過心臟,約須5－7天(可避免液體積聚產生水泡，並以敷
料加壓72小時應注意是否疼痛異常(伴隨有發燒情形時可能是有感染)，並於
換藥時觀察是否有膿樣分泌物、傷口邊緣發紅或壞死發黑；龜頭植皮部位約
5－7天打開換藥，(觀察是否淤青)泡盆時暫勿泡及只須清潔尿道口；植皮供
皮區應保持紗布之乾燥，可用吹風機烘乾至傷口不再潮溼後，塗抹新黴素藥膏
保持傷口濕潤,待紗布自然脫離癒合後的傷口.
18..泡盆－泡盆其實是熱水效應,是清潔傷口的良好方式，是將傷口部位泡在裝熱水的盆子
中，先將盆子洗淨消毒，加入無菌水(經紫外線消毒)或煮沸過的水(待其降溫)水
溫約41度(比體溫高些)，並加入優碘或沙威隆，水略呈金黃色即可，每次約泡
15－20分鐘；盆子最好用鋼盆較穩定金屬盆可用95%藥用酒精以點燃方式消毒，
(亦可搭配購買專屬之泡盆架供泡盆時有把手作支撐)，塑膠盆則能買到大尺寸但
消毒較不方便可嘗試用95%藥用酒精擦拭較適合體型壯碩或較不怕感染之傷口，
泡盆後須用乾淨的布或毛巾輕輕擦乾傷口.
19.出院事項－注意傷口有無發炎或不穩定情形，若有應詢問如何處理；可有須拆線處何時
拆線；出院後的護理要項與步驟及所需物品；繳費後所領之藥品如何使用；回診
日期及回診時需檢查或拆線之處；出院後若感到不適又未值門診時間時應可找哪
位醫護人員；若尚須帶尿袋出院應更換小的尿袋；領取手術相關證明，(於二階
手術完成後變更身份用約須3份)
20.荷爾蒙－一般術前即應作荷爾蒙注射調整，(若無應於一階手術後進行之，因手術將原性
器切除後易使荷爾蒙失調，)；荷爾蒙調整可改變外形(長鬚變粗獷)，聲音變粗及
月經停止注射週期及劑量，應透過新陳代謝科醫師抽血檢驗身體內分泌及代謝情
形，和有否任何感染或疾病. |
