完全變性手冊第二集

變性手術(女變男)第一階手術

主戰場:緊鑼密鼓,步步為營

序言

當你 通過 醫師診斷為原發性變性慾症，當你已經做好心理及身體的萬全準備，

當你已排定好手術日期正要蓄勢待發，此手冊提供手術過程及基礎護理常識.

多年身心交錯困擾焦慮及孤寂探索後，在此誠祝一帆風順展開健康的新生活.

一.手術前的準備

1.由於手術技術一直有所更新，請在術前與醫師和近日完成手術之前輩做詳細溝通及瞭解，

並衡量期許的狀況採取適合自己的方式.(可請醫師說明及透過幻燈片瞭解)

2.約定開刀日期應選擇於氣候較涼爽的季節，對傷口清潔及身體舒適清潔較佳；入院前應理

髮(最好理平頭)使手術候清洗方便(可用擦拭)；並避免醫護人員不足或年節期間辦理入院.

3.住院期間及出院後休養經濟是否足夠支付手術住院費用及充份的營養補給；手術療程

及療養期間是否有親友陪伴照顧.(手術分二階段前後至少相隔2-3個月.)

4.吸煙者應於手術前2個半月不抽煙，因為抽煙對於傷口癒合及麻醉後呼吸道之順暢，有不良影響.且對第二階段顯微手術影響很大.含導致血管恮塞.皮瓣壞死的慘剧

5.與醫師約定好開刀日期前一周需採低渣飲食，可使開刀前夕的清潔灌腸較為順利.

6.大型醫院之醫療體系:主任→主治醫師→總醫師→住院醫師→實習醫師

→護理師 →護士

7.應瞭解醫護人員亦是平凡人,在態度及技術上並無法絕對完美，須多給予鼓勵及肯定；

且應主動學習護理及換藥方式積極觀察並照顧自己，若有疑問應先準備好詢問的資料，

並以平等而禮貌的態度請醫護人員解答.

二.手術概況:

變性手術(女變男)第一階手術目的:

1.婦產科醫師執刀切除陰道,子宮及卵巢.

2.整型外科醫師執刀從乳暈外緣切開(半圓或圓形切口)割除部份乳腺.

3.利用前臂皮瓣.於手肘至手腕部位預造人工陰莖利用腓骨皮瓣者則於小腿外側預造人之陰莖，並移植陰道黏膜或腹股溝皮膚作為日後人工尿道管壁，以約24-28號尿管埋入作為支撐尿道空間用.

4.台北榮民總醫院於腹部及腹股溝之間裝設組織擴張器(水球)，注射之平台埠則埋放於大腿上(已注入300C.C.左右生理食鹽水但至少須持續於門診注滿達1000C.C.以上.).

註:

1.預造人工陰莖部位－手肘至手腕部位或腳至膝蓋之小腿部位，腹部肚臍以下部位

(由於腹部皮肉太厚此部位所移植之人工陰莖會太粗而失真).

2.人工尿道管壁－可移植陰道黏膜或由腹部取表面皮膚移植.

3.組織擴張器－用以擴撐腹部皮膚使有多餘的皮膚,作為手部於人工陰莖皮瓣剝離後

移植用.(此法用於榮總在手部預造人工陰莖時用。)

變性手術(女變男)第一階住院及手術流程:(住院約7-8天/費用約20~25萬/休養需2個月)(統包制費用約15萬)

開刀前－天入院報到→手術前檢驗→低渣飲食控制→灌腸→腋下及會陰部剃毛一洗澡淨身

→會陰部泡盆→手術前－天午夜12時後禁止飲食→提早睡眠養足精神.

手術當天早上約7點起床→更換手術衣及相關事項→靜脈注射(打點滴)→進手術室開刀

(約4~6小時)→到麻醉恢復室(約2-3小時)→回病房(注意保暖,將手部墊高.)

4.切記左手禁做任何治療(如:抽血.打針….等)

註:手術後狀態-

1.會陰部有1個引流管位於原陰道口附近。

2.胸部割除部份乳腺後胸部兩側有引流管。

3.手肘至手腕部位預造人工陰莖並有尿管埋入支撐.

手術後約第3-4天引流管拔除→手術後約第5-6天拔除尿管→手術後約第 7-8天出院

注意事項：

1.出恢復室後,親友應主動詢問醫護人員其在恢復室的情形，並注意病人的

舒適及嘔吐的情況.

2.是否疼痛難耐可要求打止痛劑;注意是否持續發燒不退.

3.排氣(放屁)後方可飲食且應先以流質採漸進方式以避免嘔吐.

4.注意胸部兩側之引流管須定時常常擠壓彈血以避免管路凝血不通.

5.注意尿袋應離開地面並經常倒尿防止尿液回流膀胱.

6.每日記錄引流管之引流量及尿液的顏色和量.

7.護士會加注射針劑於點滴部份依序有抗生素，消炎劑，維他命V.

8.換藥時注意傷口是否有分泌物，紅腫或胸部瘀青.

9.學習換藥方法以利出院後良好的護理.

10.按時服藥如減少腸蠕動之藥液可避免解便而造成會陰部傷口汙染.

11.泡盆和解便:泡盆每日至少2次,每次小便或大便均須加泡,每次泡盆前注意無菌技術,

嚴守:擦乾淨,洗乾淨,消毒乾淨(盆子和會陰部均要)原則.